-¿Qué pasa con la comida chatarra?

-El tema es muy complejo: el impuesto a la comida chatarra que se ha llevado adelante en algunos países es extraordinariamente regresivo, afecta mucho a los más pobres. Hay dos señales que tenemos que implementar en el futuro próximo: prohibir las grasas trans, que son un sustituto artificial de muy mala calidad y peligroso para la salud; y hacer del etiquetado nutricional de los alimentos una cosa mucho más entendible y clara.

-En 2009, las utilidades de la Clínica Las Condes, que usted administraba, crecieron en 70%. Si existieran las utilidades en el sector público, ¿a cuánto ascenderán al 2014?

-La métrica para medir la eficiencia en el sector público es diferente y tiene algunos elementos superconcretos. Primero, la deuda hospitalaria. El nivel de deuda hoy es el más alto de la historia: 76 mil millones de pesos. Debe reducirse dramáticamente.

-¿A cuánto?

-Tiene que llegar a cero. No creo que seamos capaces de hacerlo a fines de este gobierno, pero debemos estar cerca de eso, porque se concentra en pocos hospitales; o sea, grandes problemas en pocos prestadores. En segundo lugar, reducir las listas de espera a cero. Tercero: la satisfacción de los usuarios tiene que aumentar al menos al doble de lo que es hoy.

-Usted se paseaba con grabadora en mano por la Clínica Las Condes: el managing by walking. ¿Aquí lo hace?

-Sí. Ahí está mi grabadora, ando por todas partes, también en los hospitales. Y ahí tengo que decir una cosa dramática: no tiene comparación lo que uno lee en un papel con la realidad que percibe cuando va y escucha a la gente, a los usuarios y a los trabajadores.

-¿Cuál es la gran diferencia?

-Hay instalada una cultura de "hagamos leso al ministro". O sea, no le informemos la gravedad de las cosas o la severidad de los problemas. Y eso, desde el punto de vista de la administración, es un gravísimo error.

-¿Y se puede hacer el cambio que usted pretende con esa cultura instalada?

-En algunos casos hay que cambiar a las personas. En otros, hay que llevarlas a un nuevo trato.

Aborto, sida y eutanasia

-¿Qué visión tiene, como ministro, sobre el aborto?

-Existe en Chile un número extraordinariamente alto de abortos. En la mínima estimación deberíamos decir que por cada niño que nace vivo se produce al menos un aborto. Y probablemente eso todavía subestima la tasa real. O sea, es un problema de salud pública muy relevante. Cuando el aborto ocurre tardíamente y en condiciones sanitarias deplorables, el riesgo que corren esas madres -generalmente jóvenes- es gigantesco. Si uno tiene que pensar en una política pública, lo esencial es prevenir. El aborto es una mala solución desde cualquier punto de vista y esto está vinculado al embarazo adolescente, a la disposición de anticonceptivos y a la educación sexual.

"Existe en Chile un número extraordinariamente alto de abortos. En la mínima estimación deberíamos decir que por cada niño que nace vivo se produce al menos un aborto. Y probablemente eso todavía subestima la tasa real. O sea, es un problema de salud pública muy relevante".

-¿Le parece suficiente sólo la prevención?

-Es en donde tenemos que poner el acento y, por el momento, es suficiente.

-¿Por una cuestión de viabilidad política o porque le parece que desde el punto de vista de la salud pública es suficiente?

-Me parece que de verdad es suficiente.

-Pero respecto del aborto, tal como usted lo ha señalado sobre la píldora del día después, se da una situación de inequidad: quienes pueden pagar acceden a uno en buenas condiciones sanitarias.

-A mí me preocupa que tengamos políticas de salud pública que son, en algún sentido, contradictorias. La legislación que permite la existencia de anticoncepción de emergencia debería ser estrictamente para esas situaciones. Y deberíamos promover -sea por las enfermedades de transmisión sexual como el sida, sea por evitar embarazos adolescentes- políticas de planificación familiar que vayan en otro sentido, y que sean realmente preventivas de esas enfermedades y del embarazo. No caigamos en contradicciones. Cuando hablamos del aborto nuestra pelea tiene que ser radical en la prevención del embarazo no deseado: por educación y por disponibilidad de anticonceptivos, que es donde estamos débiles. El embarazo que termina en aborto es un gigantesco riesgo para la salud que tenemos que disminuir a como dé lugar. Ésa es la política sin confusiones que este ministerio tiene que acentuar.

-Muchas de esas confusiones se generaron a partir del tema de la píldora por decisiones de la UDI contrarias a su distribución.

-Pero es un tema resuelto.

-¿No teme que pase lo mismo respecto de la campaña de educación sexual que hay que hacer por ley?

-He conversado este tema con el ministro Joaquín Lavín. Ambos estamos conscientes de que es necesario elaborar esta política de educación. Y su eficacia medirla en el tiempo. Podemos alcanzar grandes éxitos si empezamos por implementar alguna política de información.

-¿Pero esa campaña, a su juicio, debiera llamar a la abstinencia o al uso de la anticoncepción?

-Debiera llamar a la prevención de la transmisión de enfermedades sexuales y del embarazo adolescente por la vía que sea, con el abanico de opciones abiertas.

-¿Le parece aceptable o lógico que canales como Mega o el 13 no estén disponibles para transmitir las campañas oficiales contra el sida?

-Cada cual tiene sus valores y dentro de eso es posible llegar a acuerdos. Lo que no me parece adecuado es que hagamos como que esto no ocurre. Todos tenemos una cuota de responsabilidad que asumir. Si un canal prefiere realizar una campaña en una línea valórica determinada, que la haga y que incentive, por ejemplo, la abstinencia o la fidelidad de pareja.

-¿La eutanasia es tema en alguno de sus tipos?

-Eutanasia es una palabra maligna y esconde miradas muy diferentes. Estamos por iniciar un trámite más urgente de la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes, que es la primera ley de la reforma y fue enviada el 2001, y ahí descansa sin promulgación. En su discusión ha estado muy presente el tema de la muerte digna. Creo que llegaremos a un acuerdo que consistirá en un equilibrio adecuado entre prohibir dramáticamente las medidas activas para producir la muerte y permitir que una persona se exprese dignamente, independientemente de su deseo a ser sometido a determinadas terapias.

-¿Le parece que ése es el equilibrio?

-Ese es el equilibrio.